Печать

О случаях отравления несовершеннолетними курительными смесями.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации является высокая распространенность наркологических заболеваний. К сожалению, Самарская область относится к неблагополучным регионам по наркотизации населения.
По состоянию на 01.01.2014 в наркологических учреждениях Самарской области состояло на диспансерном учёте 7 подростков в возрасте 15-17 лет (или 8,2 на 100 тыс. подросткового населения), также было зарегистрировано 89 несовершеннолетних с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями», из них 17 детей.

Число несовершеннолетних с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства за 9 месяцев 2014 года составило 67 человек (что в 1,5 раза больше, чем за аналогичный период 2013 года), или 12,2 на 100 тыс. детского населения. Из них 94 % составили лица с диагнозом употребление наркотиков с вредными последствиями.
В течение двух последних десятилетий значительно расширился спектр наркотических средств и психотропных веществ, которые применяются в немедицинских целях.
Выросло число госпитализаций несовершеннолетних с признаками отравления наркотическими веществами. Если за 9 месяцев 2013 года с отравлениями наркотическими веществами в медицинские учреждения поступили 14 человек, то за 9 месяцев 2014 года – 24 человека, три из которых закончились летальным исходом (2 летальных исхода зарегистрированы по г. Самара, 1- г. Тольятти).
Больше, чем на 66 % в сравнении с аналогичным периодом прошлого года зарегистрировано количество несовершеннолетних, поступивших в токсикологические отделения с признаками отравления неустановленными психоактивными веществами. Если за 9 месяцев 2013 года их было 39 человек, то за 9 месяцев 2014 года – 65 человек (или 11,9 на 100 тыс. детского населения).
Средний возраст несовершеннолетних, поступающих в 2014 году с диагнозом «отравления неустановленными психоактивными веществами» составил 15 – 16 лет. Несовершеннолетние поступали преимущественно из городских округов Самара (36 человек) и Тольятти (25), 4 пациента поступили из сельских районов: Камышлинского, Приволжского и Сергиевского.
Необходимо отметить, что в диагноз «отравления неустановленными психоактивными веществами» входят отравления при использовании курительных смесей, т.к. вещества, входящие в эти смеси, в биологических средах организма не определяются.
Впервые поступления пациентов с признаками острого отравления курительными смесями стали отмечаться в медицинских учреждениях Самарской области в 2009 году. Они носили единичный характер, не требовали длительного пребывания на стационарном лечении и не вызывали значимых последствий для их физического и психического здоровья.
С 2013 года отмечается изменение клинических проявлений отравлений курительными смесями. Пациенты поступают в состоянии психо-моторного возбуждения, часто после серии эпиприпадков, агрессивные, в состоянии острого галлюциноза, что требует оказания неотложной медицинской помощи в условиях отделения реанимации (около 30% пациентов). Примерно 5% пациентов поступают в отделения повторно, что свидетельствует о формировании зависимости у лиц, употребляющих курительные смеси.
Пациенты поступают в отделение в течение всего года, но что касается несовершеннолетних, наибольшее количество обращений, госпитализаций - в сентябре - октябре месяце, когда подростки возвращаются в учебные заведения «обогащенные», приобретенным за лето опытом.
Наблюдая пациентов после употребления курительных смесей, мы видим, что клинические проявления отравления меняются в зависимости от состава этой смеси. По клинической картине поступающих с отравлениями курительных смесей отмечается закономерность смены употребляемых курительных смесей. Смена партий смесей происходит примерно через 3 - 4 месяца (на основании наблюдения за клиническими проявлениями).
В настоящее время на территории Самарской области плановая наркологическая помощь несовершеннолетним оказывается в трёх наркологических диспансерах: ГБУЗ «Самарский областной наркологический диспансер», ГБУЗ СО «Сызранский наркологический диспансер», ГБУЗ СО «Тольяттинский наркологический диспансер» (имеющих шесть подростковых наркологических кабинетов, из них два в Самаре и по одному в Тольятти, Сызрани, Чапаевске, Новокуйбышевске), а также наркологических кабинетах центральных городских и районных больниц (двадцать семь в сельских районах, три в городах - Жигулевск, Октябрьск, Отрадный).
Экстренная помощь (при отравлениях наркотическими и психотропными средствами) оказывается в отделении по оказанию помощи больным с острыми отравлениями ГБУЗ «СОКБ им. Калинина», токсикологическом отделении ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 1», а также в Самарской городской детской клинической больнице им. Н.М. Ивановой, Тольяттинской городской детской больнице № 1 и терапевтических отделениях ЦРБ и ЦГБ.
К настоящему времени в работе наркологической службы накопилось много системных организационных проблем, в том числе:
низкая обращаемость больных в государственные медицинские организации, оказывающие наркологическую помощь населению;
низкая мотивация наркологических больных к включению в программы лечения и медицинской реабилитации;
отсутствие систематизированного мониторинга масштабов распространенности употребления психоактивных веществ;
дефицит обеспеченности врачами-психиатрами-наркологами, средним и младшим медицинским персоналом;
дефицит обеспечения врачами-психотерапевтами, медицинскими психологами, социальными работниками, специалистами по социальной работе;
отсутствие специальности «детская и подростковая психиатрия – наркология».
Низкая обращаемость в наркологические учреждения обусловлена, с одной стороны, характерной для всех наркологических больных «анозогнозией» - отторжением больным факта наличия у него наркологического заболевания и связанных с ним медицинских и социальных последствий. С другой стороны - высокой латентностью наркологической патологии.В настоящее время, как в Российской Федерации, так и в Самарской области, наиболее проблемным направлением в системе оказания наркологической помощи является медицинская реабилитация, которая осуществляется в наркологических учреждениях в стационарных и амбулаторных условиях.
Медицинская реабилитация наркологических больных, в том числе несовершеннолетних, развивается медленно, что негативно отражается на эффективности оказания наркологической помощи. Это связано с низкой мотивацией наркологических больных на участие в программах реабилитации.
За 9 месяцев 2014 года после проведенного лечения только 8 % несовершеннолетних включились в программы реабилитации. Число несовершеннолетних, получивших реабилитационную помощь, составило 14 человек, что по сравнению с аналогичным периодом 2013 года на 56 % больше (9 человек).
Эффективная работа наркологической службы невозможна без тесного взаимодействия органов государственной власти Самарской области, осуществляющих мероприятия по профилактике наркомании, а также иных участников профилактики наркомании.

Сложившаяся ситуация с высокой распространенностью наркологических заболеваний требует реализации комплексных мер. Но необходимо и важно понимать, что лечение заболевания – это последний этап цепочки «вовлечение – употребление-заболевание». Лучше предупредить «болезнь» нашей молодежи, активнее вовлекая их в занятия спортом, иные формы досуга.. .. И эта наша общая задача, уважаемые взрослые!
Информация подготовлена по материалам, представленным Министерством здравоохранения Самарской области